莆田市建设工程设计变更备案表
| 工程概况 | 项目名称 | 国道G***北岸段路面改造工程（山亭莆禧至忠门秀前段） | 建设单位 | 莆田市公路事业发展中心秀屿分中心 |
| 施工单位 | **** | 监理单位 | **** | |
| 设计单位 | **** | 合同造价(元) | ****.*** | |
| 设计变更申请 | 1、拟设计变更类别 | 五类变更 | ||
| 2、拟设计变更内容 | 1、变更项目名称：K***+***-K***+***增加护栏变更。 2、变更原因：本次设计图纸中K***+***-K***+***两侧旧波形护栏和中间PVC护栏未列入改造范围，该处路侧波形护栏和中间PVC护栏均已生锈破损，经参建单位现场勘察，决定本次施工时一并改造更换，提升整体形象。 变更数量： ***-3-a 路侧SB波形梁钢护栏：+***m； ***-6-a 中央隔离护栏（S防眩光板）：+***m； 3、变更金额：以上总计增加工程造价****。 | |||
| 3、拟设计变更理由 | 因资源、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化，需要调整建设方案的；（√） | |||
| 4、预估的造价变更 | 本次设计变更及现场签证的工程造价：****。综上累计工程造价-****，占合同价 -0.***%。 | |||
| 5、其他附件材料 | 1.工程联系单；2.工程变更报告单；3.工程变更费用清单；4.工程变更数量计量表；5.图纸；6.现场照片；7.会议纪要。 | |||
| 6、项目建设及参建单位意见 | 项目建设单位:莆田市公路事业发展中心秀屿分中心 | 项目施工单位:**** | ||
| 项目设计单位:**** | 项目监理单位:**** | |||
| 备案部门意见 | 行政主管部门意见:(公章) | 行政监督部门意见:(公章) | ||
| **** | **** | |||
| 注：本表格一式六份（计算机打印，表格中栏目不够填写时可另附纸说明） |
